Дисциркулятор энцефалопатиянинг I даражасидаги когнитив бузилишларнинг жинсий диморфизмга боғлик клиник таҳлили
Ushbu dissertatsiya ishi
Asosiy mavzular
- DЭ ning asosiy patogenetik mexanizmlari: DЭning rivojlanishi miyaning surunkali gipoperfuziyasi va takrorlanib turuvchi o'tkir serebral diskulyatsiyaga asoslangan. DЭda kuzatiladigan miyaning surunkali gipoperfuziyasi miyani oziqlantiradigan tomirlarning zararlanishi (ko'pincha gipertonik yoki aterosklerotik angiopatiya), hamda miya qon aylanishiga tanqislikni chaqiradigan buzuilishiga bog'liq. Bemorlarda bosh miya magistral arteriyalar va serebral tomirlar devoridagi patologik o'zgarishlarning (gipertonik, aterosklerotik angiopatiyalar) mavjudligi DЭning yuzaga kelishi va rivojlanishida tizimli gemodinamikadagi buzulishlarning patogenetik ahamiyatini oshiradi. Miya qon aylanishining autoregulyatsiyasi buzilganda, miyaga qon oqimining kelish darajasi shuncha ko'p gemodinamik tizimning holatiga bog'liq bo'ladi, gemodinamik tizim ham o'z navbatida yurak-qon tomir tizimi kasalliklari natijasida noturg'un bo'lib qolgan bo'ladi.
- DЭ І др нинг клиник кўринишлари: DЭ uchun adekvat davolash bo'lmaganda, harakat tizimidagi buzilishlar, kognitiv o'zgarishlar (dementiya darajasigacha) xarakterli, bu asosan, somatik kasalliklari mavjud bemorlarda miya qon aylanishining o'tkir buzilishining (MQÀYB) takroriy epizodlari, hamda miyaning surunkali gipoperfuziyasi chuqurlashishiga asoslangan. Harakat, kognitiv va psixopatologik buzilishlarning rivojlanish tempiga bog'liq holda DЭ rivojlanishining 3 variantti farqlanadi: tez sur'atda kechishi - 2 yildan kam oralikda keyingi bosqichga o'tadi; o'rta sur'atda kechishi - 2-5 yil davomida keyingi bosqichga o'tadi; sekin sur'atda kechishi –5 yildan ko'p vaqt davomida keyingi bosqichga o'tadi. Odatda DЭning erta bosqichlarida nevrologik va neyropsixologik simptomatika aniq bo'ladi va rivojlanadi, bu jarayon miyada polimorf ishemik va ikkilamchi degenerativ o'zgarishlar to'planishi bilan bog'liq.
- DЭ І др diagnostikasi: DЭ diagnostikasi kasallikning rivojlanishi kuzatilganda, bemorlarda bosh miya zararlanish belgilari (klinik, anamnestik va instrumental) va serebral qon aylanishining buzilishi orasida bog'liqlik borligiga asoslangan. Quyidagi ma'lumotlar bu bog'liqlikni isbotlashga asos bo'ladi: a) klinik sur'atning o'ziga xosligi (masalan, kognitiv nuqsonning po'stloq osti peshona tipi yoki kognitiv nuqsonning erta boshlangan yurishdagi o'zgarishlar yoki psevdobul'bar simptomlar bilan birga kelishi); b) tomir genezidagi miya moddasidagi o'zgarishlarda kuzatiladigan klinik sur'atning KT/MPT bilan mos kelishi (patologik o'choqlarning lokalizatsiyasi yoki tarqalish darajasini hisobga olgan holda); v) kasallikning tomir xarakterda ekanligini ko'rsatuvchi o'ziga xos kechishi (zinapoyasimon ko'rinishda rivojlanishi bemor ahvolining tez yomonlashuvi, qisman regress va turg'unlikning ketma-ket kelishi); g) mavjud klinik sur'atni tushuntirib beruvchi boshqa kasalliklarni inkor qilish.
- DЭ даволаш принциплари: DЭni davolash kompleksi bo'lib, quyidagilarga yo'naltirilgan: 1) miya tomirlarining va miya moddasining keyingi jarohatlanishi oldini olish (havfli omillarni bartaraf qilish - AG, dislipideiya, gipergomotsistiinemiya, qandli diabet va b.); 2) miyada qon aylanishining o'tkir buzilishini oldini olish (miya perfuziyasini va qon reologiyasini yaxshilash; gipoksiya sharoitida asab hujayralarini jarohatlanishdan saqlash - neyroprotektsiya); 3) qo'shilib kelgan somatik, asosan kardial (aritmia, surunkali yurak etishmovchiligi va b.) patologiyani bartaraf qilish; 4) kasallikning alohida sindrom va simptomlarni davolash.
- Kasallikning erta bosqichlarida erkaklar va ayollarda DЭ І др ning o'ziga xosligi: Erkak va ayollar orasidagi farqni aniqlovchi omillar kompleks ta'sir ko'rsatadi, ammo nevrologiyada ularni 3ta guruhga ajratiladi: 1) biologik-genetik va anatomo-fiziologik omillar, ayniqsa, bosh miya tuzilishi va funksional holatidagi, hamda turli jinsdagi odamlarda sirkulyatsiyalanadigan esterogen va androgenlar midodidagi farq; 2) Psixologik omillar - bir xil ta'sir va vaziyatda ularda qanday javob reaksiyasi kuzatilishiga qarab, erkak va ayollarda psixologik va xulq-atvorning o'ziga xos xususiyati aniqlanadi; 3) ijtimoiy/madaniy - erkak va ayollarda u yoki bu sindrom yoki kasallikning rivojlanishiga atrof-muhitning bevosita ta'siri.